崩漏概述

崩漏是妇科中常见且频发的病症，症状是月经出血异常，不是按时到来，而是突然大量流出或持续不断，严重打乱了正常的月经周期、时长和量。前者称作崩中，后者称作漏下，给许多女性带来了身体和心理上的不适，影响了她们的生活品质。这种病必须尽快进行诊断和医治。

治崩原则初解

《丹溪心法附余》中阐述了治疗崩漏的三项基本准则：堵塞出血点、澄清病源、恢复健康。遇到紧急情况，首先要迅速堵塞出血点以控制出血，但这并不仅仅是止血。依据“急则治标，缓则治本”的原则，治疗时要灵活选择方法。出血量多时，止血是首要任务，同时也要全面考虑患者的病情。

化瘀止血方法

如果出血持续时间较长，可能伴有血块，这时需要活血和止血。常用的方剂是加味失笑散，其中含有炒当归、赤芍、香附（制）、五灵脂、炒蒲黄和益母草等药材。这种方剂适用于因瘀血阻塞冲任，导致新血难以归经，造成月经淋漓不止的情况，对于改善这种类型的崩漏症状有显著效果。

滋阴止血之法

这类血虚阴偏的崩漏病人，应当采取滋阴止血和肝肾补益的治疗方法。采用加减二至地黄汤与加味失笑散相结合，治疗效果显著。此方中包含了女贞子、墨旱莲、大生地黄等药材。其特色在于补而不阻碍，滋而不油腻，止血且不留瘀血，能有效针对此类患者的体质进行调养。

调周论治要点

血崩停止后，要特别关注调理和治疗。在月经周期中，要重视阴阳转换，可选用加减补肾促排卵的汤剂，内含丹参、赤白芍等草药。采用分阶段的治疗方法，有助于更有效地调整女性的月经周期，帮助身体恢复到正常的生理节奏。

大整体观治疗

夏桂成提出了心（脑）-肾-子宫这一调节轴，并在临床实践中取得了显著的疗效。临床观察显示，患者往往出现大小便异常等症状，这表明可能是肝气郁结或脾虚所致。因此，他又提出了“心（脑）-肾-肝-脾-子宫轴”的概念。通过从整体出发进行治疗，以心为主导来调整女性的周期节律。

实际案例分析

患者上一次月经在2018年4月3日，经血一直未干净，流量时多时少，颜色偏深红。经过诊断，病因是脾肾两虚、心肾不交、瘀血阻塞引起的崩漏。在第二次就诊时，病情有所改变。经过几个月的治疗调整，月经周期逐渐恢复了正常。这个案例展示了治疗这类崩漏的整体治疗策略。

案例总结思考

患者已过四十，卵巢功能有所下降，处于更年期前后出血状态。治疗需根据具体情况，出血期以活血化瘀、巩固冲任为主，止血后则进行周期性调理。需注意，针对更年期前后出血的患者，治疗方案需兼顾生理与心理因素。

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