病情初现

一位处于育龄阶段的女性，其健康状况让人担心。2024年5月24日，是她最后一次来月经的日子。在月经第20天的时候，做了四维彩超，结果显示出不少问题。内膜厚度不均匀，下段大约是2.3mm，中段约为3.1mm，上段约4.7mm。内膜的这种情况不太好，这为后续的诊断以及治疗埋下了隐患。

既往病史

原来，这位患者在2024年1月的时候，曾在外院做过宫腔镜下宫腔粘连分离术，手术过程中还进行了上环术。然而此次通过四维彩超检查，又发现存在宫腔粘连的可能性，以及宫内节育器下移并嵌顿的可能性。另外，她有剖宫产手术史，由此形成了瘢痕子宫，她在2014年做过剖宫产术，2023年因为脑干胶质瘤出现了特殊情况，不良孕产史给治疗增加了复杂性。

现状诊断

此次检查发现了其他病症，除了之前提到的宫腔粘连和节育器问题。四维彩超显示，子宫后壁下段有稍高回声结节，怀疑是子宫腺肌瘤。子宫前壁下段有低回声结节，考虑是子宫肌瘤（5型）。诊断已经明确，病情比较复杂，多种病症同时存在。

治疗建议

考虑到患者最后一次怀孕是在2023年，到现在没采取避孕措施但一直没怀上已经1年多了，而且患者年龄比较大。医生提议在做宫腔镜手术的时候同时进行双侧输卵管插管通液。要是双侧输卵管是通畅的，手术后可以试着自然受孕；要是双侧输卵管出现阻塞、返流很明显等状况，那就建议直接进行辅助生殖助孕治疗，给患者的生育之路提供科学的方案。

手术过程

2024年5月15日，患者做了第一次宫腔镜手术，手术中发现宫颈管内口粘连只有小孔，呈现出疤痕化，医生用勺状钳扩张分离后进入了宫腔。2024年7月12日，第二次月经结束，患者再次住院做宫腔镜手术，同样的问题出现了，还是通过勺状钳扩张分离进入宫腔。手术过程虽然明确，但是难度不小。

预后管理

术后情况被密切留意。预约了返院复查宫腔镜以及宫腔支架取出术，术中粘连评分AFS是8 - 6 - 3分，宫腔左右侧壁、上段有少许粘连，面积小于1/8，腺体稍差，不过宫腔形态恢复正常。在术后第3次月经的第2天，患者前往本院生殖医学中心进行冻胚移植人工周期，月经干净后还辅助进行了宫腔灌注药物治疗。

宫腔粘连带来的危害很大，它会对女性的生育造成影响，也会影响女性的健康，大家身边要是有患了类似情况的患者，那是如何进行治疗的？欢迎进行评论并分享，要是觉得文章有用，记得点赞以及分享。